3700亿的拉锯战！网售处方药放开可期

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一场价值超过3700亿元的战斗再次打响。

据报道，3月21日，国家市场监管总局监管司召集医药电子商务企业、传统医药零售药店和医药零售行业协会召开《药品网上销售监管办法》座谈会，再次讨论处方药网上销售问题。

阿里健康向时代财经确认了上述研讨会的举办信息，但包括阿里健康在内的几家互联网公司对研讨会讨论的话题和网上销售处方药的政策讳莫如深，不愿详细讨论。“我们将密切关注网上药品销售政策，依法开展相关业务。”阿里健康说。

据消息来源称，在研讨会上，与会企业中有肯定、否定和中立的态度，但基本上有两个群体。“以阿里健康为代表的医药电子商务认为，处方药网上销售应尽快放开，而以四家上市公司为主的零售连锁药店则反对，认为放开应慎重。”

这不是双方第一次交锋。来自时代财经多个渠道的采访发现，在过去20年里，当该国探索网上毒品销售时，这样的时刻已经出现过多次。

处方药是一个医药电子商务和传统零售药店都不愿意放弃的市场。根据《中国非处方药产业发展蓝皮书》(2015年版)，如果网上处方药业务发布，按照美国30%的规模，中国医药电子商务的销售规模将达到3700亿元，市场前景非常看好。

康凯曾是阿里巴巴天猫事业部医疗保健部总经理，现任康复之家首席执行官，多次参与网上处方药政策的讨论。“在我们看来，传统零售药店通常反对的是一个可以解决的问题。”康凯告诉时代财经，正是因为双方长期僵持不下，他们才失去了参与讨论的热情。

易观国际(Analysys Medical)分析师陈对表示，网上销售处方药涉及电子处方、处方受理和物流，还涉及医疗保险，各环节的对接需要规范。

然而，陈巧珍认为，放开某些处方药网上销售的条件已经具备。“网络医院的出现促进了电子处方的流通；药房gsp(即“良好生产规范”)出台，要执行的标准也在那里；运输和储存时，可以尽量运输要求相对较低的药品；至于药剂师，最近国家对pharmacists'空绞刑的调查也为此铺平了道路。”

处方药是禁止曲折的

五年前，三个试点平台的登陆给医药零售业带来了无限希望。人们认为扩大网上处方药的试点范围指日可待，但这三个平台最终被叫停。

2013年11月12日、2014年7月7日、2014年7月25日，原中国食品药品监督管理局批准河北颜回医药科技有限公司(2014年被阿里巴巴收购)、广州八芳芳信息科技有限公司、新海电子商务(上海)有限公司(第一店)的95095医疗平台成为为期一年的互联网第三方平台药品网上零售试点。2016年，

随后，同年7月28日，中国食品药品监督管理局(cfda)宣布，已分别通知河北、上海和广东省食品药品监督管理局，要求终止互联网第三方平台上的药品网上零售试点工作。

根据上述消息，试点过程中暴露出第三方平台和实体药店责任不清、难以有效监管处方药销售和药品质量等问题，不利于保护消费者利益和药品安全。因此，决定在互联网第三方平台上终止药品网上零售试点工作。

网上药品销售政策的发展与演变

网上销售处方药的政策离最终的自由化只有一步之遥。根据时代财经的说法，除了这一次，实际上至少还有另外两次。

2014年5月28日，原国家食品药品监督管理局发布了《互联网食品药品监督管理办法(征求意见稿)》，建议取消处方药网上销售，允许药品第三方物流配送、非连锁制药企业或网上销售。

据《京华时报》报道，当时，当医药电子商务企业感受到春天即将来临的时候，来自多个省份的数十家连锁药店的负责人联名上书国家食品药品监督管理局和商务部，反对全面放开处方药网上销售和药品网上销售的“零门槛”。

中国医用材料协会副会长、江苏白家汇苏和药业董事长徐玉平也向时代财经回忆了当时的情景。“连锁药店有十几家，总数可能达到数百家。当时，许多药房都在文件上签名盖章，所有的红色邮票上都盖了厚厚的一叠。”

2018年5月28日，宜丰药房、老白星药房、云南唐艺昕、大神林四家连锁药店的代表同一天抵达北京，参加了由中国医药商业协会牵头的与国家食品药品监督管理局的沟通会。主题是讨论处方药网上销售的自由化。

当时，医药流通领域的一些人士在接受媒体采访时表示，根据相关监管部门的态度，处方药网上销售的自由化指日可待。其中，人民药业连锁有限公司董事长谢子龙表示，他得到的消息预计将在2018年6月初由国家食品药品监督管理局进行讨论，并在通过后上报国务院法制办。

最后，没有确切的消息传来。然而，今年1月10日，网上发布的《药品网上销售监督管理办法(征求意见稿)》开始在行业内广泛传播。该文件最终公布了网上销售的处方药，同时确立了“通过网络管理网络”和“网上网下协调”等监管原则。然而，这份文件的真实性仍然不确定，它仍然需要等待上述政策和具体原则最终落地。

零售药店的反对

事实上，网上购买处方药的过程并不繁琐。在提交电子处方或纸质处方的照片后，消费者可以向平台介绍症状并购买药物。第三方药品销售平台可以自动跳转页面到专业的经销商平台。药品经营平台在实体药店注册后，可以通过丁当快递、美团等o2o服务送货上门，也可以通过快递送货上门。

然而，以传统医药零售为代表的党内却充满忧虑。“难以鉴别处方的真伪，这将加剧假药和假处方的流通，并使药品分销的安全难以保证，从而可能导致药物滥用……”在康凯参加的多次沟通会议上，对方抛出了许多关于处方药售后服务的隐忧，其核心指向“安全用药”这个大问题。

对此，陈表示，安全用药实际上关系到医生的处方和药品质量，网上处方药所有者需要解决的问题是他们能否满足国家现行的监管要求和标准。

“一方面，如何辨别患者提供的网上处方的真实性？另一方面，在处方药的使用指导中，网上药店基本上是通过后台的二级和客户服务来完成的，但这些人员的服务是否专业呢？徐玉萍表示，如果要放开处方药的网上销售，监管规则必须明确，包括合理用药和正确用药。

马鞍山保之林药业连锁有限公司董事长王旭也告诉时代财经，网下销售处方药的流程是患者服药，处方在配药前由执业药师审核签字。然而，在这个过程被转移到网上之后，它需要被检查吗？如何确定执业药师的身份？

“在物理药房，由于检查处方不严，很容易追溯到一些问题。事实上，我们曾因检查处方不严而导致药品超剂量销售，患者直接吞下几盒药品而自杀，最后药房作出赔偿。但是在互联网上，我们怎么能确定执业药师最终是否在审核呢？这些流程检查必须确保没有风险。”王旭道。

康凯不同意这些观点。“诸如安全用药、难以分发的安全性和处方审核等问题不是互联网上面临的问题，而是离线存在的问题。”他指出，网上销售药品实际上比网下销售药品更容易追踪和监管，而且通过互联网销售处方药的风险防范措施和方法也比网下销售多得多。

“例如，吃药需要药剂师来指导这个问题。离线做是不可能的。现在央视已经暴露了这个问题——全国有40多万家药店，执业药师很难一直值班，但网上实际上可以做到。因为在网上，药剂师可以服务全国各地的消费者，这就是网上的优势。”康凯说。

互联网公司销售药物的“曲线”

采访期间，康凯的语气相当无奈。他表示，上述问题基本上仍是零售药店反对网上销售处方药的唯一理由。就此，上述受访者认为，零售药店担心网上处方药的放开，这不仅是作为既得利益者的零售药店不愿意放弃这块“蛋糕”，也是医药电子商务兴起带来的沉重压力。

根据CBN 2017年的数据，中国销售的药品约有15000种，其中非处方药(otc)不足5000种。2016年，整个中国药品市场(不含零售药材)总规模达到1.49万亿元，其中85%的销售规模来自处方药销售。

徐玉萍和王担心，一旦处方药网上销售放开，零售药店在处方药中的小市场份额将被网上药店抢走。根据《中国非处方药产业发展蓝皮书(2015年版)》，如果放开网上处方药业务，中国医药电子商务的销售规模将在美国30%的基础上达到3700亿元。

从药品零售终端来看，药品零售终端可分为医疗终端和零售药店，其中医疗终端约占总消费量的78%，主要以处方药销售为主；零售药店约占总消费量的22%，目前以otc为主。

从以上数据来看，无论是网上零售药店还是网下零售药店，要解决处方药销售问题，源头就在于处方的源头。康凯在采访中也提到了这个问题。他指出，目前一些医药电子商务公司和互联网公司通过对接互联网医院自主进口处方，保证了处方来源的真实性和可验证性。

据了解，阿里和京东已分别被部署到互联网医院。3月27日，阿里健康宣布由武汉中心医院和支付宝共同打造的“未来医院”正式亮相。此前，1月16日，刘宣布，其家乡宿迁市京东网络医院正式挂牌成立。

除了阿里、京东等大型平台外，Yiyao.com、Jianke.com、康爱多、德凯医药、奇乐康等传统医药电子商务公司也开始切入互联网医院。但是，联通互联网医院之后，具体的处方获取程序是什么？

时代财经选择通过登陆益友购买处方药头孢克肟。com。在指导医生简要描述了他们的个人信息和疾病状况后，他们立即将信息转交给西南互联网医院的医生李。在进一步询问了记者的病情并澄清了禁忌后，医生初步诊断该记者为“急性扁桃体炎”，并开出了头孢克肟的处方，经药剂师检查后72小时内有效。

网络医院医生给记者开的处方。

但是，根据去年9月颁布的《网络医院管理办法(试行)》，网络医院应严格遵守《处方管理办法》等处方管理规定。在网上开药前，医生应掌握患者的病历，确保患者在物理医疗机构明确诊断为一种或几种常见疾病和慢性病后，能够对同一种诊断疾病进行网上开药。

有条件的自由化已经有了基础

“现在，网上医院正在解决处方问题，但是无论哪种方式，只要医院里的处方平台不是与药房或其他医疗机构一起搭建的，处方就永远不会流出。这是一个基本前提。”徐玉萍认为，中国处方药网上销售的核心在于共享平台的建设。

美国在线处方药销售模式就是基于这个处方平台。根据时代财经的说法，美国所有医院的医生开具的处方都可以在这个平台上转移。分发处方药的药房登录到该平台后，可以找到开具该处方的医生的所有详细信息。如果对这个处方有任何疑问，药房可以打电话给这个医生。

“但是谁来建造这个平台呢？卫生和健康委员会还是食品和药物管理局？此外，还有买方的问题。目前，医疗保险是最大的买家。中国的医疗保险还不统一。在一些地方，甚至三套医疗保险制度是并行的。如何解决这个问题？如何进入医院？如何把它转到外面的药房？这些都是问题。”康凯直言不讳地说道。

然而，许玉萍表示，自2017年以来，江苏省昆山市政府一直试图搭建这个平台，但一直难以推进。此前曾说将于2018年6月开业，但直到现在才开业。

此外，有条件放开某些处方药的网上销售也被认为是适当的解决办法之一。对此，陈对也表示了赞同。她认为，围绕处方药网上销售中存在的问题进行一些有条件的放开，具有很大的现实意义和参考价值。

长期以来，慢性病药物的使用被认为是处方药网上销售的一个突破。今年两会期间，中国医药企业管理协会提交了《关于网络处方药管理和改革的建议》，建议率先开展慢性病和长期药品网络处方调整活动。

“目前，中国有2.2亿高血压患者、近1亿糖尿病患者和1亿多高脂血症患者。慢病患者总数约为4亿，慢性病需要长期药物治疗。这个剂量非常大。”陈指出。

至于运输和储存的问题，她认为一些运输要求相对较低的药物可以作为一种尝试打开。“在糖尿病的情况下，可以先打开药片，而需要冷藏或注射的胰岛素可以根据标准进行选择。发布的一部分。”陈明确地说。