微保微医保升级特药保障 抗癌特药全覆盖最高报销600万

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根据国家癌症中心的最新数据，中国约有392.9万恶性肿瘤和233.8万人死亡，平均每分钟有7.5人被诊断患有癌症。在癌症高发的背景下，国家社会保障、商业保险、互助平台等。正在加快对癌症患者的保护，但覆盖面仍相对有限，而癌症后健康人群“看病难、看病贵”的现象仍难以解决。

针对这一用户痛点和保障缺口，腾讯小额保险的明星产品“小额医疗保险&百万医疗保险”再次升级，首次以保险条款的形式明确特殊抗癌药物的院外保障，开创了行业先例。据悉，该条款涵盖了目前已在中国上市(约40种)和未来将上市的所有抗癌特效药，保额高达600万，可保证用户在患癌后一年内用药，提供五项增值服务，并保证癌症用户全程就医。

明确保险责任，直接触及院外用药“索赔难”的痛点

医学数据显示，95%的特殊抗癌药物出现在非医疗保险定点药店，患者需要在院外药店自费购买。每个癌症患者在医疗保险之外的平均总自付费用约为14万元，远远超过国内家庭的平均收入，这已成为家庭“灾难性医疗费用”的主要原因。

近年来，市场上数以百万计的医疗保险通过改善其安全服务来提高其市场竞争力。但是，对于癌症治疗中费用最高的特殊抗癌药物的保护，各大保险公司最多将其视为“增值服务”，保险条款中并没有明确保证。特别是对于院外药品和院外费用的报销，除了医生开具的处方外，还需要提供其他证明文件，药品的购买时间必须在住院期间，这间接增加了用户索赔的难度；此外，由于没有明确的条款来界定保护范围和免责条款，实际的索赔往往因人而异，保护力度不够。

基于以上用户的痛点，微型医疗保险和百万医疗保险在保险条款中写入了特殊的药品保护，明确了保证责任，放宽了药品购买的保证期，解决了癌症患者后院外用药索赔难的痛点。如果用户第一次被诊断为癌症，且第一次购药在保证期内，小额保险将保证用户自第一次购药之日起365天(含)内发生的院外特定药品费用，用户提交药品申请并完成处方审核(由社保报销后)后可获得100%的补偿。

值得一提的是，虽然小额医疗保险和百万美元医疗保险增加了特殊药物保护，但价格保持不变。此外，续保也非常人性化，即使被保险人患了癌症索赔，也可以不用等待时间就续保，最长续保期可达100年，用户可以持续享受健康保障。

五项增值服务开启癌症医疗流程

小额保险始终坚持“严格选择+定制”的产品理念，始终注重用户体验，这也体现在此次小额保险和百万医疗保险的升级中。

考虑到癌症患者不仅“看病贵”，而且“看病难”，小额医疗保险和百万医疗保险通过“一保责任+五增值服务”，为患者提供诊疗、住院、出院用药和健康管理等全过程的癌症管理服务，帮助患者准确用药，降低成本和费用，从而提高癌症患者的生活质量。

1、专家门诊。小额保险将根据用户的情况和实际需要进行准确的分流，为用户推荐最合适的方式、医院和专家，并为用户安排专家门诊，由陪同专家协助医疗。

2.药物测试。当治疗需要特殊药物时，维保会安排医生为其提供基因检测服务，并根据用药前基因检测的要求对相关靶状态进行基因检测，以准确选择药物，避免药物滥用。

3.处方点评。如果患者有需要在医院外购买的药物，小额保险将有助于审查其特殊处方的合理性。如有必要，可安排专家进行二次诊断和治疗，以确保“对症下药”。

4.药品的直接支付。对于通过特殊药品处方审批的抗癌特效药，伟宝将安排院外药房上门取药或冷链配送服务，两者均不收取患者一分钱费用。小额保险承诺药品的可及性和及时性，患者可以在全国200多家专业dtp药房享受药品直接支付服务。

5.病历管理。小额保险将为每位患者安排一名专业的病历管理人员，并提供在线癌症咨询和健康档案管理服务，为患者的后续治疗提供持续护理。

在今年年初召开的全国医疗保障工作会议上，国家医疗保险局局长胡表示，政府的任务主要是保护基本医疗，照顾底线。商业健康保险根据市场规模开发新的市场，更加注重“锦上添花”，以满足多样化和差异化的需求。

作为腾讯的保险服务平台，小额保险积极响应国家政策，加快完善抗癌特效药保护:首先，推出单独的特效药保险——“药神宝抗癌特效药保护计划”，然后将特效药保护明确纳入小额医疗保险和百万医疗保险的保险条款。这两项创新在业内尚属首次。小额保险在履行特殊抗癌药物的责任和帮助全民抗癌方面走在行业的前列。