在“四三二一”十大举措上做足文章 天安财险江苏南京中支理赔管控谋实策亮

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加强索赔管理和控制是降低备份成本的核心和关键。今年以来，南京中智紧紧围绕江苏省分行年度工作会议确定的“抓成本、重控制、尽职、求效益”的重点工作，通过大力推广“4321”十大管控措施，使理赔管控效果更加突出。今年前四个月，南京中智在江苏省中间支行月度理赔评估排名中名列前三。在第一季度的人身伤害结案竞赛中，历年结案率为47%，当年车险结案率为46%，居全省第一。

1.明确突出问题，重视“四眼”。当年各类保险的理赔率高达86.2%，居全省首位，同比增长1.16%。一是“密切关注”人们。每天跟踪测量员的固定损失延期案例，每周向小组报告当年的测量员案例结算率，每天与滞后人员交谈，每天报告未结个案的数量。第二是“盯着”帖子。综合后台负责理赔的公开评估和结算，测量员负责结案，非车辆负责结案，人身伤害负责人负责结案，理赔部负责人负责跟踪所有案件和录像案件。第三是“盯着”上午的会议。在每天的晨会上，每个人都应该报告当天的结案计划、需要通过沟通解决的问题、昨天无法结案的原因以及预计的结案时间。第四，通过“盯着”来支付补偿。在疫情期间，所有赔偿案件都变成了调查人员来跟踪和结案；在正常工作时间，后勤办公室每天反馈补偿案件跟踪表。

2.力量的丧失和对“三讲”的强调。今年前四个月，南京中智亏损总额为267.45万元，亏损率为34.07%，位居全省第一，同比增长168.31万元。首先，密切关注夜间现场调查率。在夜间敏感时段，案件现场调查率上升到100%。第二，密切关注人身伤害案件的调查率。在轻伤的情况下，有必要调查现场并设法调解伤害；发生严重人身伤害时，索赔部门负责人必须立即100%重新调查现场，并参与责任减免和人身伤害调解。第三，密切关注维修车间案例的现场调查率。验船师利用中智微信群，在第一时间将案件信息发送给该群，并及时分析是否是维修厂来处理案件；必须在第一时间调查或重新调查所有修理厂案例，以核实事故的性质。

3.安排已经决定，应该强调“两个调查”。首先，持续调查。自去年第四季度以来，每月都对已解决的案件进行调查，重点是2016年至2018年的已解决案件。第二，后续调查。将调查的疑似案件上报中国分公司总经理办公室审批，然后确定调查方案。如果中国分行的调查失败，将移交给调查公司进行进一步跟踪。例如，第一季度，在调查公司和南苑派出所的协助下，成功捣毁了一个犯罪团伙，追回了10万元赔偿金。

4.加强团队建设，强调“一个优秀”。也就是说，优化索赔团队的结构。在第一季度，虽然淘汰了一名不称职的测量员，但成功引进了业内两名优秀的测量员。同时，在优化工伤岗位人身保险和责任保险的基础上，引入了非机动车人身保险和责任保险。(江苏南京中直周)