第二批药品集采平均降幅53% 部分医药代表准备改行

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我们的见习记者郭玉川

1月17日，国家组织的第二批药品集中采购在上海市集中招标采购管理办公室启动，评选结果于1月18日至1月20日在上海阳光药品采购网公布。患者最早可以在4月份使用这批精选药物。

根据公示结果，共有32个品种成功完成集中采购，涵盖糖尿病、高血压、抗肿瘤和罕见病等，122家企业参与了招标，其中外资企业24家。采购数量基数为124亿件(包/件)，每个品种的约定采购数量为采购数量基数的50%-80%。

制药公司之间的竞争加剧。医学代表担心出路

2018年底，国家药品集中采购试点方案出台，标志着药品集中采购正式启动。这可以简单地理解为该国大规模的毒品集团购买行为。集中采购通过规定采购量和以最低价中标，加速了制药企业之间的市场竞争。为了获得药品集中采购的大订单，制药企业只能接受“量价比”的结果。

集中采购药品的质量合格性是基于一致性评价的，以避免竞争中“劣币驱逐良币”的现象。一些a股上市公司医药公司已经宣布了该公司的中标。例如，科伦制药已入围5个品种；齐鲁、恒瑞、杨紫茳等企业有4家产品入围；东阳广药的三个品种都是经过筛选的。

由于药品公司在产品跌价后将失去至少一年的主流市场份额，销量将面临大幅下滑的风险，从集中采购的招标情况来看，企业间的投标竞争十分激烈，药价较高的外资原药研究企业也积极参与价格竞争。这一次，全国集中采购范围广，采购量增加，参与竞争的被高估企业数量也增加，药品平均价格下降了53%。

例如，有两个品种的采购规模超过10亿元，即阿卡波糖和S-1，制药公司之间的“杀戮”是激烈的。阿卡波糖，一种用于治疗糖尿病的药物，这次已经购买了近20亿片。三家制药公司的报价分别为13.96元、9.6元和5.42元。报价最低的企业是进口制药企业。这种药在中国已经过了专利保护期。收集前的价格是每箱50多元，收集后的价格是5.42元，下降了近90%。

集中采购政策将考验制药公司的成本控制能力。一位在北京工作的医药代表对《证券日报》表示，她有一种强烈的危机感:“实行集中采购政策后，医药企业必须首先保证产品质量，只有通过一致性评估才能参与竞标。然而，当门槛很高时，降价是不可避免的，所有企业都在降低成本。集中采购对医药代表的销售模式影响较大。虽然公司尚未制定解散医疗代表团队的计划，但我也在根据行业的实际情况考虑其他出路。”

东北证券研究总监傅立春在接受《证券日报》采访时表示，集中采购对制药企业来说既是压力，也是机遇。过去，几个畅销药品保持业绩增长的企业将面临药品单价大幅下降的压力，而一些具有原材料和制剂综合成本优势的企业可以获得新的订单。原本占据相对较小市场的药品有望扩大销售规模，为企业带来新的利润增长点。

傅立春说:“医药企业的关键是‘量价’的‘价”。企业的成本能否得到弥补，数量的增加能否帮助企业打开渠道，获得更多的市场份额，那么医药行业将面临新一轮的洗牌。”

证券公司的一些医药投资和研究分析师向《证券日报》表示，集中采购也有利于一些医药公司。例如，对于产品刚刚开发出来但尚未上市的R&D制药公司，或不产生营销费用的公司，集中采购刺激了仿制药公司的价格竞争和R&D速度，减少了营销团队，致力于快速仿制药和创新药物的研发，这是制药公司未来的主要趋势。

各省卫生委员会开始集中采购医疗器械

集中采购的实施打破了医药行业的旧利益格局，特别是仿制药的不合理定价机制和对已过期专利的原药的各种优惠待遇，大大节约了医疗保险基金的支出。集中采购的常态化也在加速类似创新药物、创新医疗器械和优质医疗服务企业的崛起，医疗器械和医用耗材领域的集中采购也在积极推进。

中国以前颁布的《高值医用耗材待遇改革方案》明确指出，分类集中采购应于2019年下半年开始。对于临床消耗大、采购量大、临床使用成熟的高价值医用耗材，应多由企业生产，分类探索集中采购，鼓励医疗机构联合开展集中谈判采购，积极探索跨省联盟采购。根据国家卫生和健康委员会的医疗管理局和医院管理局，与药品不同，高价值消耗品的范围非常广泛，并且没有非常系统的分类。根据改革文件的要求，一些临床应用规模大、价格高、资源多的类别被选为此次专项整治的重点。

在国家法规出台之前，许多地方一直在应对高值耗材价格高和过度使用的问题。2020年1月6日，江苏省卫生委员会发布了《关于加强医疗机构医用耗材分级管理的通知》，要求各级各类医疗机构对本机构医用耗材的使用情况进行梳理，并制定了医用耗材分级管理目录，每年动态调整一次。1月7日，贵州省卫生厅下发了《关于印发〈国务院深化医药卫生体制改革领导小组近期重点工作实施方案〉的通知》，明确要求2020年各地要按照国家制定的《高值医用耗材重点管理目录》及相关工作要求，加强耗材的使用和管理。

中国医用材料协会医疗器械分会秘书长陈红燕告诉记者，目前药品集中采购非常成功，医疗器械和医用耗材的分类比较复杂，不同地区的使用标准和需求也不一样，所以国家级集中采购还没有开始，但是各省市已经在积极的试点项目中为国家级集中采购提供了参考样本，很多企业已经提前启动了应对改革的措施，取消了耗材奖金。

陈红燕表示:“医疗器械企业的绩效不可避免地会受到集中采购的影响，特别是对于产品质量和稳定性不足的企业。过去，他们依靠销售渠道占据部分市场空空间，未来将面临高质量公司的挑战。规模和质量将是未来医疗器械企业关注的重点，特别是空价格弹性下降后，只有成本控制和费用控制良好的企业才能在未来的集中采购中获得更大的市场份额。在未来几年，中小型医疗器械公司被收购或挤出市场的现象很可能会继续出现。”

(孙倩计划编辑闫李良)