新加冕的疗养员什么时候能正常生活?答案因人而异。
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雷切尔·沃尔向医生描述了她的咳嗽、极度疲劳、发烧和其他症状,医生要求她将自己与丹佛的家隔离10天,直到她连续72小时没有发烧症状。在辛辛那提,伊丽莎白·爱德华兹的医生建议她在家呆14天,直到她连续三天没有症状。
在荷兰,凯文·汤姆斯的医生还给他进行了为期14天的家庭隔离指导。在澳大利亚,艾米·麦肯齐的家庭隔离期可能会更长。她需要连续两次阴性测试来证明她不再携带病毒。在症状消失之前,她没有资格接受检测。
康复期的病人什么时候能在一定程度上安全地回到他们流行前的生活?由于缺乏关于新冠状病毒肺炎病程的相关数据,以及人们对新冠状病毒认识的不断更新,许多国家甚至许多国家不同地区给出的指导原则有很大差异。
此外,一些指导原则因具体案例的严重程度和类型而异,导致不确定性进一步增加。澳大利亚政府制定了三套指导原则,一套适用于在家完全隔离的轻度疾病患者,一套适用于住院患者,一套适用于医务人员。
这种政策上的差异困扰着病人,他们不知所措,不知道什么时候能治愈。他们说这进一步加深了他们的焦虑。
“我们在一个未知的领域。我们真的没有答案,这就是问题所在。”新泽西州泽西海岸大学医学中心的家庭医学主任约翰·古米纳说。他居住的新泽西是继纽约之后受新皇冠疫情影响最大的州。古米娜建议将病人隔离14天,但他坦率地承认,即使这样,病人有时也会感到不舒服。
32岁的威尔曾经是一名实验室科学家,但现在他是一名面包师。她10天的隔离期于4月5日结束,但她说她仍然咳嗽,有时不能说话。她说流质食物和咳嗽药可以缓解症状,但每当她站起来时,她的心脏就会剧烈跳动。她打算呆在家里。
她说:“没有人测试过我们,我们也没有足够的知识来正确对抗病毒,这真的很令人沮丧。”
38岁的爱德华兹是一名风险投资家。3月12日,她在办公室工作,突然感到呼吸困难,于是她打电话给医生。医生说她可能有Covid-19,并要求她隔离自己。
她说,“我以前从未有过这种感觉。”爱德华兹参加了半程马拉松比赛。当她的一个女儿出生时,她经历了三天的分娩过程,从未有过这种感觉。
爱德华兹开始呆在家里,但继续工作。六天后,她的呼吸变得更加急促,她不得不去医院接受紧急治疗。她说那种感觉很可怕,就像溺水一样。
急诊科医生诊断爱德华兹患有新的冠状肺炎,并建议她隔离自己,多休息和喝水。这一次,她更严格地遵循了建议,服用维生素,喝鲜榨果汁和水。脉搏血氧计是一种可以测量血氧饱和度的设备。每当爱德华兹感到呼吸困难时,血氧计可以帮助她判断情况并减轻压力。她知道只要这个值保持在95以上,她的身体就不会有问题。Gumina医生说,如果数值低于95,甚至超过80,是时候去医院了。
爱德华兹的症状逐渐改变:她开始咳出痰,她的发烧逐渐消退,体力和呼吸功能逐渐恢复正常。
3月26日,14天隔离期结束的那天早上,“我第一次觉得自己可以深呼吸了,”她说。她觉得自己跑不了一英里甚至几个街区,但她觉得自己可以做些瑜伽。
爱德华兹也怀疑隔离期何时结束。她说医生告诉她14天的隔离期从3月11日开始。她不知道算法的基础,所以她决定从3月12日开始,那一天她第一次感到呼吸急促。
甚至许多医生都说隔离的开始时间实际上很难确定。“这真的很难,没人知道,”加州大学旧金山分校的医学教授艾丽西娅·费尔南德斯说。费尔南德斯也是扎克伯格旧金山总医院的基础保健医生。
这个问题的部分原因是科学家们还没有完全理解病人什么时候会变得有传染性或者什么时候不再有传染性。
大多数新的牙冠预防指南侧重于症状,但有些患者有极轻微的症状,可能不易察觉。疾病控制和预防中心主任罗伯特·雷德菲尔德不久前说,美国无症状感染的比例可能高达25%。专家表示,尚不清楚它们是否会传染。中国和美国的一些病例显示,无症状患者可能在初次感染后近一个月才被检测为阳性。
美国疾病控制和预防中心(CDC)的指导方针称,如果新诊断的肺炎患者符合以下三个标准,就不需要在家中隔离。没有服用退烧药,他们至少72小时没有发烧;2.咳嗽和气短等呼吸道症状有所改善。3.症状出现后至少7天。该机构强调,是否停止家庭隔离应根据当地情况与医疗机构、州和地方卫生部门协商决定。
"目前最好的解决方案可能每天都在变化。"明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的传染病医生阿迪雅·沙阿说。
30岁的麦肯齐是三个孩子的母亲,在澳大利亚一家医疗机构担任心理健康协调员。麦肯齐说,当她检测出病毒呈阳性时,当地卫生当局最初要求她准备隔离自己14天。但是她很快意识到隔离时间可能会更长。
麦肯齐说,由于她的工作性质特殊,她必须满足更严格的条件来停止隔离。肺炎症状消失后,她必须连续接受两次病毒检测,每次间隔24小时,只有两次检测结果为阴性时,才能解除隔离。美国医生还表示,连续阴性检测结果是最佳标准,但由于检测试剂稀缺,该标准无法广泛实施。
“人们认为隔离期只有14天,事实并非如此,”麦肯齐说。“您可能会被隔离很长时间,这需要时间来接收测试结果。”
与此同时,麦肯齐和他的男朋友在纽卡斯尔的家中被分开。纽卡斯尔位于悉尼北部,开车两个多小时的路程。她的孩子暂时住在其他家庭,她不知道什么时候能见到他们。
麦肯齐说,在检测结果呈阳性的一个多星期后,她可以感觉到自己的症状已经有所改善,比如呼吸困难,但仍然难以处理日常琐事。不久前,她洗了个热水澡,但马上就觉得呼吸困难,因为蒸汽刺激了她的肺。她用了吸入器后感觉好多了。
“这有点吓人,”她说。“当时我非常沮丧,我想我的身体永远都不会恢复。”
在荷兰,62岁的软件开发人员托马斯也不知道隔离何时结束。
“显然,如果你有症状,你必须隔离自己14天,”他说,“但是如果你真的被感染了,你应该等多久?目前还没有统一的声明,如果有统一的声明会有帮助。”
3月11日,托马斯看电视时感到发烧。第二天,他开始干咳。第三天,他觉得自己的肺越来越小了。
通过远程医疗咨询,医生说他可能感染了新的冠状病毒,应该在家隔离14天。
在这三天里,他感到胸部压力越来越大,在休息前服用了退热药。到第四天,症状似乎已经逐渐稳定,但他说他又熬了六天才感觉恢复正常,然后他感觉越来越好。
为了安全起见,在14天隔离期结束后,他继续被隔离了两天。现在,他回到了他的自行车上。他说,“我现在一定失去了一些力量。”
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