泰康人寿首创无人工＂信用赔＂全国上线

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6月8日，泰康人寿在中国推出了一种新的理赔服务模式——“信用赔偿”，这是行业内第一个没有人工理赔技术的模式，为客户带来了快捷的理赔体验。目前，信用补偿适用于住院补贴健康保险，并将在未来扩展到其他健康保险产品。

泰康人寿“信用补偿”的核心由客户信用系统和智能审计系统组成。客户信用系统依靠公司现有的客户质量数据建立基本的信用模型，在服务过程中对其进行动态监控、评估和逐步改进。智能审计系统依靠新技术实现智能信息采集和审计，实现全过程零人工干预的自动结案，在国内寿险行业尚属首例。泰康人寿未实现根据客户信用评分进行人工智能审计，索赔快捷，引领寿险行业发展趋势。

对于健康保险服务来说，客户最关心的是理赔和理赔服务的局限性，这反映了现代人快节奏生活的需要。泰康人寿进一步推动了在线、数字化、智能化的业务、管理和服务，直接触及了客户需求的痛点。“信用赔偿”真正实现了让保险更便捷的服务承诺，提高了理赔及时性和客户服务体验。

在索赔时限方面，信用补偿实现了“申请关闭”的索赔模式，无需人工干预，0秒审核，二级到达，颠覆了传统，将同类案件的平均处理时间从6小时缩短到“二级”，给客户带来了终极的索赔体验。

在技术创新方面，该项目将ocr(光学字符识别)、电子签名和其他技术与索赔审查点结合起来，形成一个智能收集和智能风险控制库，为无人工索赔奠定基础；同时，建立以代理/客户为基础的信用体系，实现“你诚实，我会在几秒钟内付款”，并指导信用建设。

新疆塔城的马(音译)非常注重保险，她为儿子杰杰购买了泰康通用婴儿保险。2020年4月，杰杰住院。幸运的是，由于对症治疗，洁洁于4月中旬康复出院。4月底，马女士联系她的代理人申请索赔。提交索赔申请后，她通过了“信用赔偿”的自动审核。系统花了4秒钟才显示案件已结案，又花了14秒钟才收到马女士的账户。理赔的整个过程只花了18秒，理赔的速度让客户惊叹不已！

自2019年8月起，“信用补偿”在泰康人寿的四个分支机构进行试点，服务了数千名客户，从提交理赔申请到收到理赔平均只需20秒。从2020年6月8日起，“信用补偿”在全国范围内推广应用，让更多的客户享受到泰康创新的理赔服务。

随着大数据的应用和新技术的不断发展，“信用补偿”将逐步从目前的住院补贴型健康保险扩展到住院费用报销型健康保险和大病保险产品，未来可能覆盖泰康人寿80%的理赔业务。